Shirley的魚是說院

我一直在想，我當初大學畢業後死命的不肯回臺灣，待在這個賓州的小鎮上，一份工作做了15年，做到我每天都覺得無趣至極，到底是為了什麼?

原來就是因為有一天，我的老闆會幫我一把。

之後的三週內就是聖誕節和跨年，基本上這些大醫生都不看診。我去照了MRI和CT，1月8號回診，先看了神經外科的G醫生，他給我看了照出來的片子，是最好的狀況，腫瘤小、沒有擴散，但是因為腫瘤的位置貼著腦部，所以G醫生也會加入手術。

看診結束前，G醫生告訴我，我是你老闆20多年的鄰居呢。(我當時真的下定決心，我老闆退休前我都不會跳槽，真的。)

看完G醫師後轉去看P醫生，P醫生也很高興的告訴我，腫瘤很小，很好清除，也不會波及我右邊鼻腔的嗅覺，所以我不會失去我全部的嗅覺。

最重要的是，P醫生已經幫我把兩天後，也就是1月10號那天空出來，定好了幫我做手術。因為準備時間很短，那天我在看完P醫生後快馬加鞭的跑去驗血和照X光，這些都是手術前要做好的。

我每次看完醫生回到公司，我老闆都要關心我，問問醫生怎麼說。我告訴我老闆，兩天後手術，而且G醫生也會幫我做手術。我老闆很驚訝，他說能讓G醫生親自出馬真的很難得，人家是神經外科的chairman耶。

我想到的是，天呀我的賬單會很可怕嗎? 

張先生一直告訴我，醫療賬單是看醫院收費，而不是看醫生收費，所以即使我的醫生級別很高，但是不代表我的賬單會特別貴。

可是呀，我第一次和P醫生看診，那次的賬單是整整1600美金耶。(以前看一般私人診所的耳鼻喉科，都是幾百美金。)

美國的醫療保險非常的複雜、難懂、不完善。基本上除非你很有錢不必為醫療花費擔心，或是你非常的沒錢必需要政府提供醫療福利，像我們這種中間階層的普通平民，很少沒有不為醫療保險頭疼的。

剛到美國時，因為媽媽沒有工作但是又沒有到貧民的地步，要自己另外買醫療保險，那時候好像就要將近百元一個月。後來我上了大學，直接加入學校的學生保險，那時候倒是很方便，學校直接有醫療室可以看大小病。大學畢業後一直到找到工作，才有公司提供的團體醫療保險可以加入。

即使我出社會已經14年了，但是我真的要說，我完全沒搞清楚我的醫療保險到底怎麼算。

我公司一開始的保險是一般的，deductible比較低，deductible大概就是類似自費，deductible低就是每個月的保險費比較高，但是看醫生除了少少的掛號費外基本上都不用再多付。我老闆可能觀察了好幾年，發現我們這樣的小公司，每個月付的高額健康保險費並沒有發揮到最大效益，意思就是我們用的不夠啦(很好，大家都很健康)。他就轉去了另一個方案，也就是deductible比較高，deductible高的話每次看醫生我們要自費的部份就比較高，要一直自費到了deductible的額度，我們才不必自費。但是我老闆給我們每個員工開了一個Health Saving Account，這是一個無須繳稅，專門用來繳付醫療賬單的銀行賬戶，不過這個HSA有最高儲蓄額度，就是不能你愛放多少錢在裡面都可以。

好啦，其實我不是很懂這個HSA的規定，我只知道我老闆每年都會在每個員工的HSA裡面儲存健康保險的最高自費額度，意思就是說，連我們健康保險應該自費的部份老闆都幫我們包了。(我老闆真的太好了有沒有)

再回來說這個我完全沒搞懂的美國健康保險，這個自費的部份也不是說你要一直繳費一直到滿了deductible才不必付錢。而是每次的醫療賬單，保險公司會評估他們會付哪一部份，然後剩下的部份就是我們要自費的部份，例如我11月做的清除鼻腔膿的手術，診所給保險公司報3343美金的費用，保險公司負擔了一部份，而我最後要自費的部份是518美金。這個每次付的自費部份要一直加加加加到到達了deductible的額度，我才真的不必再自費(嗯~這是我的理解，可能非常的錯，因為我真的不懂 )。

每次看診完保險公司都會寄給我一份明細，雖然我從沒看懂過。

這中間當然還會包含醫院/診所和保險公司的談判角力，例如有些費用保險公司覺得不合理，就會要求醫院/診所重新開發票或是明細來。

所以在美國看醫生，除非是例如你去看牙，牙科醫生會告知你補牙要多少錢。看眼科，醫生會告訴你這次配眼鏡多少錢。否則其它情況的看診，病人幾乎是不會知道這次看診花費多少，因為賬單要先寄給保險公司，等到醫生和保險公司的階段告一段落，病人才會收到保險公司的明細和醫生寄來的自費賬單。每次看完醫生等賬單的時候，尤其是做完檢查後，不誇張真的就是ㄔㄨㄚˋ著等~超
刺激的。那有沒有可能在看完醫生後馬上得知這次的費用呢? 又，我不知道 每次看完醫生check-out時，櫃檯的工作人員都只會跟我說再見，我如果問有沒有欠款? 她們都說等看保險公司怎麼說。

這也是其中一個我不愛看醫生的原因。在美國看醫生真的很麻煩。